Автор: В интервью врач-рентгенолог маммографического кабинета областного клинического онкологического диспансера (ОКОД) Денис Долгий подробно рассказывает о специфике маммографического исследования, дает советы представительницам слабого пола, как свести к минимуму риск рака молочной железы.
— С какого возраста и как часто нужно женщинам делать маммографию?
— Эффективность маммографии выше у женщин старшего возраста. Начиная с 40 лет необходимо проходить это обследование каждые один-два года, а после 50 — ежегодно, даже если нет жалоб на проблемы со стороны молочных желез. Но периодичность определяется индивидуально в зависимости от предыдущих результатов, факторов риска, включая наследственную предрасположенность к онкозаболеваниям. В эти периоды у женщин проходят гормональные изменения, которые значительно повышают риск заболеть раком, и не только грудной железы.
— Какие преимущества маммографии над другими методами исследования?
— Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Для женщин молодого возраста более информативно ультразвуковое обследование, учитывая плотную структуру молочных желез, а для старших женщин преимущества маммографии бесспорны.
— Однако врачи часто рекомендуют делать маммографию и УЗИ с целью установления точного диагноза…
— Общая чувствительность маммографии составляет 75 процентов. Диагностика рака молочной железы должна быть комплексной, включая осмотр маммолога, маммографию, ультразвуковое обследование, которые дополняют друг друга. Но должен быть индивидуальный подход к каждой пациентке. Иногда необходимо провести биопсию узлового образования, магниторезонансную динамическую томографию. Объем обследований должен определять только врач — клиницист. В своей работе врачи используют современное компьютерное оборудование, новейшие программы, среди которых не только узкоспециализированные медицинские, а и известные широкому кругу, такие как программа корел и другие графические редакторы.
— Бытует мнение, что рентгеновское обследование молочных желез достаточно опасно для здоровья женщины. Так ли это?
— При проведении стандартной маммографии обеих молочных желез в двух проекциях пациентка получает незначительную лучевую нагрузку, эквивалентную двум часам загорания на солнце. Это достигается при использовании высококачественного оборудования, расходных материалов, квалифицированной работы медперсонала.
— Нужно специально готовиться к маммографии?
— Женщинам детородного возраста маммографию необходимо проходить с третьего по 12-й день после окончания менструации. Для женщин в климактерическом периоде специальная подготовка не требуется. Нельзя использовать средства гигиены, содержащие тальк, так как это может привести к ошибочным результатам.
— Бывают периоды в жизни женщин, когда для них эта диагностика противопоказана?
— Да. Молодым женщинам, беременным, а также женщинам — матерям маммографию можно проводить только в крайних случаях и в соответствии с назначением врача-маммолога. Информативность ее, как правило, сомнительна.
— Всегда маммография помогает женщинам развеять опасения по поводу своего здоровья?
— Маммография не является панацеей диагностики рака молочной железы. Как я уже отмечал, обследование должно быть комплексным. Отрицательные результаты маммографического обследования не являются гарантией того, что рак не может возникнуть в последующих периодах жизни женщины.
— Сегодня много говорят о том, что за границей врачи достигают высоких показателей ранней диагностики рака молочной железы. Почему в Украине не удается так эффективно бороться с этим недугом?
— В экономически развитых странах существуют скрининговые программы маммографического обследования женской части населения после 40-45 лет. Существуют реестры этой возрастной категории женщин, которым периодически приходит приглашение на бесплатное прохождение маммографии. Там выделяют большие средства на закупку оборудования, работу и учебу большого штата медперсонала. Благодаря этому достигают высоких показателей ранней диагностики рака молочной железы. Подсчитано, что лечение рака молочной железы третьей стадии обходится им в 100 раз дороже, чем первой стадии. В Украине провести аналогичные программы сейчас невозможно. В нашей стране функционирует только 415 мамографов при необходимости 3500. Количество аппаратов ежегодно растет благодаря государственным закупкам и содействию благотворительных организаций. Большое значение в наших условиях имеет обучение женщин самообследованию молочных желез, создание маммологических кабинетов при городских и районных поликлиниках. Должен быть высокий уровень знаний врачей первичного звена — гинекологов, хирургов, семейных врачей, которые могли бы квалифицированно, а не поверхностно осмотреть грудные железы.
— Говорят, что в нашей области не хватает мамографов, а также проблема с кадрами в маммографических кабинетах. Прокомментируйте.
— Сейчас в нашей области функционирует только четыре высококачественных маммографа, три из которых в государственных учреждениях. Поэтому проблема существует. А по кадрам, то они будут и научатся. Нужно только желание и время.
— И в завершение. Что бы вы порекомендовали представительницам слабого пола делать для того, чтобы свести к минимуму риск онкологических заболеваний молочной железы?
— Сейчас на базе клинического мамологичного центра ОКОД создан очень информативный и полезный сайт, где каждая жительница нашей области может получить информацию обо всех аспектах диагностики и лечения патологии молочной железы, включая самообследование. Не надо бояться обращаться к врачам, вместо этого нужно забыть про знахарей и целителей.
Оксана ПРОЦЮК